心脏瓣膜病与人造心脏瓣膜

正常人的心脏共有四个心脏瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。在心脏收缩或舒张时，心脏瓣膜一方面控制着血液在心腔及大血管间的流动多少，另一方面就象单向的阀门，只允许血液从一个腔室向前流入另一个腔室，防止血液返流，配合心脏节律性舒缩，随后瓣膜关闭完成血液循环。心脏瓣膜病一般就是指心脏瓣膜的开合有问题，例如张开的幅度不够阔（即瓣膜狭窄），或者关闭时不能完全封闭，仍留有空隙（即瓣膜关闭不全）。从而导致心脏血流动力学改变，同时引起心肌损害。心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，造成心脏瓣膜衰坏的原因包括：风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、老年性退行性变、感染及外伤等。

心脏瓣膜病患者需定期检查观察，随着病程的进展，病变性质的改变，心功能损害的程度不同，将采用不同的治疗方法。其中包括内科治疗，成形手术及瓣膜置换手术。人造心脏瓣膜置换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术。

人造心脏瓣膜主要分为两大类。一是机械瓣，二是生物瓣。前者是采用高级合成材料制成的，而后者是同时采用经过复杂化学处理的生物组织膜而制成。各有其优缺点。机械瓣的优点是耐久性好，体外进行耐疲劳试验，瓣膜关闭活动可达40亿次，其缺点是需终生抗凝，血栓栓塞率较生物瓣高。生物瓣膜有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，可不需要长期抗凝治疗，但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差。瓣膜的寿命约在十余年左右，如损坏则需第二次换瓣。

因此生物瓣膜主要用于以下患者：

1.希望妊娠的育龄妇女；

2.就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣，50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化；

3.有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者；

4.根据病人的经济条件和保健条件，在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣；

5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。至于您适合那种瓣膜，医生会根据病情向您推荐。

□心外病房