患者问题 我是一名28岁的女青年，因患风湿性心脏病行瓣膜置换术，术后恢复很好。不知道我能否像正常人一样结婚、生孩子？湖南黎娜
换瓣后能结婚生育吗
易善永
	瓣膜置换术后，心脏功能改善了，许多年轻的姑娘自然会渴望也 有一个属于自己的家庭，属于自己的宝宝。但是，由于手术的原因， 很多人自然会想到这个问题。 　　一般情况下，如心脏功能恢复良好，一般在术后1年就可以结婚 了，并过上正常的婚后生活；但是妊娠最好在术后2～3年。因为过早 怀孕，一方面会增加母亲的心脏负担（妊娠可增加心脏负担30％～45 ％）；另一方面由于临产时母亲的血液系统处于高凝状态，容易发生 血栓栓塞。此外，是否可以妊娠还取决于术后心功能的恢复状况。术 后心功能属于Ⅰ级者，可以妊娠。心功能Ⅱ级者，应慎重考虑是否可 以妊娠。妊娠后要密切观察，如出现心脏负担过重现象，应立即终止 妊娠，以免发生心力衰竭。心功能Ⅲ～Ⅳ级者应实行避孕或绝育措施。 　　对于已经允许妊娠的妇女，也要特别注意围产期保健。常用口服 抗凝药物有时可引起胎儿畸形，因此，妊娠后应加强胎儿的监测，必 要时怀孕前3个月可选用肝素代替华法林抗凝（因为肝素的分子量大， 不能通过胎盘，可以避免影响胎儿发育）。妊娠期间孕妇的血液处于 高凝状态，有可能引起出血或栓塞，所以在妊娠期间应勤检查凝血酶 原时间，根据情况及时调整抗凝药剂量。注意口服避孕药、雌激素等 可以对抗华法林的作用，服用时应加强抗凝监测。 　　孕妇应根据情况在预产期前1～3个月选择住院，以防早产，并停 用抗凝药物。未停用抗凝药物或要采用剖宫产的妇女，在出现宫缩或 术前，要使用维生素K1对抗抗凝药物；分娩或术后24～48小时如无出 血情况，应恢复抗凝。由于华法林在乳汁中以非活性代谢产物形式存 在，已失去药理作用，因此，机械瓣置换术后的哺乳期妇女服用华法 林，对婴儿来说是安全的。  西安交通大学医学院博士易善永