瓣膜术后不要随意进补

周建辉

　　两个月前，来自祁阳的谭某因患风湿性心脏病联合瓣膜病变，慕
名到我院做了心脏瓣膜置换手术。术后病人恢复很顺利，15天后即康
复出院。在家休养的一个月中，单位的同事、众亲属都纷纷前去探望，
很多人还送了一些高档营养保健品。谭某吃了两盒某知名品牌的中成
药后，突发剧烈头痛、呕吐，随后发展到神志模糊。经检查确诊为颅
内出血，尽管经医生全力抢救，还是没能挽回他的生命。
　　
    大病初愈，按照我们中国人的老习惯，常常会给病人进食一些补
气益血的大补药，以让病人尽快恢复元气。然而，有些手术后的患者
却是不适宜大补的，尤其是心脏瓣膜术后的病人，千万不要随意进补。
因为心脏瓣膜术后，由于人工机械瓣膜的影响，血液容易在瓣膜及其
附近发生凝固，从而形成血栓。这些血栓可像滚雪球一般慢慢变大，
一旦脱落可以随着血流游动，形成血管栓塞，并影响到瓣膜的功能。
为了防止血栓形成，瓣膜术后的患者，通常需要终身服用一种叫华法
令的抗凝药。抗凝药的剂量需要把握得非常准确，因为一旦过量，人
体又有发生出血的危险。谭某尽管没有多吃抗凝药，但他所服用的补
气益血的中成药，却在体内与华法令产生了协同作用，大大增强了华
法令的药效，从而导致颅内出血的发生。
　　
    专家提醒心脏瓣膜术后的患者，在出院后应当注意：1.不要随意
服用补药和成分不明的中成药或中草药，因为这些药物中的某些成分
可能会增加或降低华法令的药效，引起抗凝作用的增强或不足。2.一
旦身体不适，应尽快去医院就诊，并在就诊时告诉医生自己是换了瓣
膜的患者。医生在用药时即会考虑药物对华法令的影响，切勿擅自用
药。3.在服用华法令抗凝期间如出现头痛、呕吐、牙龈出血、皮肤青
紫，女性出现月经量增多时，应立即到医院检查。4.患者本人及其家
属最好能掌握一些常用药在增强或降低抗凝作用方面的情况：起增强
抗凝作用的药物有阿司匹林、磺胺类、液体石蜡、甲氰咪胍、酒精、
奎尼丁、保泰松、含人参类的中药等，应用这些药物时抗凝药要适当
减量；起降低抗凝作用的药物有消胆胺、催眠药、利福平、雌激素、
口服避孕药等，应用这些药物时抗凝药要适当加量。
                  中南大学湘雅医院心胸外科  周建辉