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瓣膜置换术后的抗凝治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:中华心脏网 | 点击数: | 更新时间:2006-11-26 14:43:43 』
   心脏瓣膜置换手术所植入的人工瓣膜对于机体来讲是异物,在其周围容易形成血栓,从而影响瓣叶的开放及关闭,使瓣膜功能发生障碍。血栓脱落可造成血栓栓塞。因此,换瓣后需要抗凝治疗。机械瓣置换的患者需终生抗凝,生物瓣置换的患者需要抗凝3-6个月。

 

    目前,临床上最常用于换瓣术后抗凝治疗的药物是华法令。患者需要根据血液化验指标来调节口服华法令的剂量,国际上通用的化验指标是国际标准比值(INR)。正常的INR值是0.8-1.2。不同的瓣膜置换术后的患者的目标INR值也有所不同。单纯主动脉瓣置换(机械瓣)的目标INR值是1.8-2.0;单纯二尖瓣瓣置换(机械瓣)的目标INR值是1.8-2.2,单纯三尖瓣置换(机械瓣)的目标INR值是2.0-2.5。无论是哪个瓣膜置换,只要是换生物瓣,目标INR值都是1.5-2.0。

 

    调整口服华法令药量的方法是:出院后每隔3-5天化验一次INR值,如果所测得的INR值小于目标INR值,那么下次口服华法令的药量需要增加;相反,如果所测得的INR值大于目标INR值,那么下次口服华法令的药量需要减少;如果所测得的INR值恰好在目标INR值范围内,那么下次口服华法令的药量不需要增减。当抗凝稳定后(连续3次化验都不需要调整华法令药量),可以延长化验的间隔时间,比如每周一次,相同的方法调整口服药量;同样,当抗凝稳定后再延长化验时间间隔,每月1-2次;稳定后可每3个月化验一次。

 

    每位换瓣的患者朋友要从根本上重视抗凝治疗,它是决定换瓣患者术后预后的重要因素,把它作为自己日常生活的一部分来看待。如果有出血、血栓栓塞表现一定要及时就诊,切勿自作主张。

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